國家衛(wèi)健委：我國近5年醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%
6月3日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于“醫(yī)院感染上報(bào)機(jī)制、規(guī)范操作”有關(guān)問題的回應(yīng)》（下稱《回應(yīng)》），該《回應(yīng)》稱，我國2014年以來報(bào)告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美國同期現(xiàn)患率為3.2%-4%，歐洲為5.9%。從數(shù)據(jù)上看，我國醫(yī)院感染的發(fā)生水平與歐美國家大體相當(dāng)，甚至略低一些。
此前的5月27日，江蘇東臺市人民醫(yī)院確認(rèn)發(fā)生一起院內(nèi)感染事件，當(dāng)?shù)毓俜酵▓?bào)丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。
國家衛(wèi)健委的《回應(yīng)》表示，目前，各個(gè)國家和地區(qū)關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測對象，主要是住院治療患者。血液透析患者大多屬于門診患者，對其中感染者的感染時(shí)間、渠道和發(fā)生機(jī)制判定相對困難。因此，除一些范圍較小的專業(yè)性研究數(shù)據(jù)外，全球范圍內(nèi)普遍缺少類似住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的數(shù)據(jù)。但是，血液透析相關(guān)感染暴發(fā)事件一直受到世界各個(gè)地區(qū)的高度關(guān)注，此類事件的數(shù)據(jù)信息相對容易獲得。就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和感染防控能力而言，醫(yī)療活動中的獲得性感染尚不能完全預(yù)防。目前，世界各個(gè)國家和地區(qū)，主要以確定感染發(fā)病率控制值，或者要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度，來進(jìn)行管理和評價(jià)。防控重點(diǎn)是降低感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低病例的醫(yī)院感染發(fā)生率，以及有效防控醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生。
【附】
關(guān)于“醫(yī)院感染上報(bào)機(jī)制、規(guī)范操作”有關(guān)問題的回應(yīng)
一、院內(nèi)感染逐級上報(bào)的具體機(jī)制如何，各層級人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)？
《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)，發(fā)生“5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果”等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級人民政府衛(wèi)生健康行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國家衛(wèi)生健康委。
如醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生“10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染”等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生健康行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生健康行政部門。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級人民政府衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。
二、近5年，我國患者院內(nèi)感染發(fā)病率如何？是否有血透科感染發(fā)病率數(shù)據(jù)和變化趨勢？與國際水平相比如何？
（一）根據(jù)有關(guān)監(jiān)測顯示，我國2014年以來報(bào)告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美國同期現(xiàn)患率為3.2%-4%，歐洲為5.9%。從數(shù)據(jù)上看，我國醫(yī)院感染的發(fā)生水平與歐美國家大體相當(dāng)，甚至略低一些。
（二）目前，各個(gè)國家和地區(qū)關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測對象，主要是住院治療患者。血液透析患者大多屬于門診患者，對其中感染者的感染時(shí)間、渠道和發(fā)生機(jī)制判定相對困難。因此，除一些范圍較小的專業(yè)性研究數(shù)據(jù)外，全球范圍內(nèi)普遍缺少類似住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的數(shù)據(jù)。但是，血液透析相關(guān)感染暴發(fā)事件一直受到世界各個(gè)地區(qū)的高度關(guān)注，此類事件的數(shù)據(jù)信息相對容易獲得。
（三）醫(yī)療服務(wù)活動，會伴隨著醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和感染防控能力而言，醫(yī)療活動中的獲得性感染尚不能完全預(yù)防。目前，世界各個(gè)國家和地區(qū)，主要以確定感染發(fā)病率控制值，或者要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度，來進(jìn)行管理和評價(jià)。防控重點(diǎn)是降低感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低病例的醫(yī)院感染發(fā)生率，以及有效防控醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生。
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